ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΩΜΟΥ

Η αρθροσκόπηση ώμου είναι η ελάχιστα επεμβατική μέθοδος που αποτελεί σήμερα ό,τι πιο σύγχρονο στη θεραπεία των ορθοπαιδικών παθήσεων του ώμου.
Η αρθροσκόπηση ώμου εφαρμόστηκε αρχικά για τη διάγνωση των παθήσεων του ώμου, ωστόσο πολύ γρήγορα καθιερώθηκε και ως μια εξαιρετικά αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας της πλειονότητας των ορθοπαιδικών προβλημάτων. Μπορεί επίσης η αρθροσκόπηση να εφαρμόστηκε πρώτα σε επαγγελματίες αθλητές, αλλά σήμερα ολοένα και περισσότεροι άνθρωποι υποβάλλονται σε αρθροσκόπηση για να δώσουν τέλος στα προβλήματα που τους ταλαιπωρούν.
Ο ώμος είναι μία από τις πιο σύνθετες αρθρώσεις του σώματος, ώστε να μπορεί να εκτελεί πολλαπλές κινήσεις, περισσότερες από κάθε άλλη άρθρωση. Αυτό βέβαια σημαίνει ότι το εύρος των κινήσεων απαιτεί την επιβάρυνση της σταθερότητας της άρθρωσης και συνεπώς οι άνθρωποι που καταπονούν την περιοχή του ώμου είναι πιο επιρρεπής στους τραυματισμούς.
Στη σημερινή εποχή η αρθροσκόπηση ώμου διενεργείται για να επιβεβαιώσει την αρχική διάγνωση του ορθοπαιδικού χειρουργού, για να απομακρυνθούν ξένα σώματα, για να αποκατασταθούν ρήξεις συνδέσμων, χόνδρων και τενόντων, για να θεραπευθούν μολύνσεις της άρθρωσης. Επίσης, η αρθροσκόπηση ώμου δύναται να υλοποιηθεί και στον θύλακα του υπακρωμίου είτε για την ανάπλαση της ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης σε περίπτωση αρθρίτιδας είτε για τον καθαρισμό του υπακρωμιακού χώρου σε περίπτωση θυλακίτιδας.
Keep this to have all items collapsed by default
It is hidden using css in the Advanced tab -> Custom CSS
Οι πιο συνηθισμένες παθήσεις του ώμου που αντιμετωπίζονται με την αρθροσκόπηση συνοψίζονται ως εξής:
- Ρήξη στροφικού πετάλου των τενόντων του ώμου (υπερακάνθιος, υπακάνθιος, υποπλάτιος) – Ρήξη τένοντα ώμου
- Ασβεστοποιός τενοντίτιδα
- Οστεοαρθρίτιδα, υμενίτιδα, ρήξη ενδαρθρικού μηνίσκου της ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης
- Συμφυτική θυλακίτιδα ή αλλιώς «παγωμένος» ώμος
- Σύνδρομο υπακρωμιακής πρόσκρουσης
- Εξαρθρήματα
- Ζημιά, ρήξη και εξάρθρημα του τένοντα μακράς κεφαλής του δικέφαλου βραχιόνιου
- Ρήξη του επιχείλιου χόνδρου της ωμογλήνης
- Ενδαρθρικά κατάγματα υπό προϋποθέσεις
- Κακώσεις ή βλάβες του αρθρικού χόνδρου
- Παρουσία ξένων σωμάτων ενδαρθρικά
- Μη τραυματική αστάθεια ώμου
- Πίεση υπερπλάτιου νεύρου
Με την αρθροσκόπηση ο ορθοπαιδικός χειρουργός αποκαθιστά το πρόβλημα τους ασθενούς επιλέγοντας την κατάλληλη χειρουργική τεχνική και αξιοποιώντας τα ειδικά σχεδιασμένα ιατρικά εργαλεία, τα οποία απαιτούν το άνοιγμα εξαιρετικά μικρών τομών, μόλις μερικών χιλιοστών. Το βασικότερο εργαλείο είναι το αρθροσκόπιο, διότι με την ενσωματωμένη κάμερα που διαθέτει δίνει τη δυνατότητα στον χειρουργό να έχει ξεκάθαρη εικόνα της άρθρωσης και των γύρω ιστών, με αποτέλεσμα από τη μία να μπορεί να εντοπίσει πιο εύκολα το πρόβλημα του ασθενούς και από την άλλη να προβεί σε ακριβείς χειρουργικές κινήσεις. Με αυτόν τον τρόπο αποφεύγεται η πρόκληση βλαβών/τραυματισμών στους υγιείς ιστούς και ταυτόχρονα εξασφαλίζονται πολύ πιο σύντομοι χρόνοι επούλωσης και αποκατάστασης. Σε κάθε περίπτωση βέβαια η φύση και η έκταση του προβλήματος καθορίζουν εάν θα επιτευχθεί αποκατάσταση ή βελτίωση.
Συνολικά τα πλεονεκτήματα της αρθροσκόπησης ώμου είναι:
- Μεγάλη ακρίβεια στη διάγνωση
- Εξαιρετικά θεραπευτικά αποτελέσματα
- Σύντομος χρόνος ανάρρωσης
- Ελαχιστοποίηση των πιθανοτήτων επιπλοκών
- Μικρές τομές
- Μεγιστοποίηση της ασφάλειας
- Άψογο αισθητικό αποτέλεσμα
Το πρώτο βήμα είναι η χορήγηση τοπικής ή γενικής αναισθησίας στον ασθενή πριν την έναρξη της αρθροσκόπησης. Μάλιστα οι νέες τεχνικές της χειρουργικής και οι εξελίξεις στην αναισθησιολογία έχουν μειώσει τους χρόνους της επέμβασης αλλά και της ανάνηψης, αυξάνοντας τα επίπεδα ασφάλειας.
Έπειτα, ο ορθοπαιδικός χειρουργός εισάγει το αρθροσκόπιο με την ενσωματωμένη κάμερα μέσα από μικρές τομές που ανοίγει στην άρθρωση του ώμου. Το αρθροσκόπιο μεταδίδει εξαιρετικά καθαρή και μεγεθυμένη κατά 20 φορές εικόνα του εσωτερικού της άρθρωσης. Αυτό βοηθά τον ιατρό να ελέγχει ενδελεχώς όλες τις δομές της άρθρωσης και να επιδιορθώσει με υψηλή ακρίβεια ακόμη και τις πιο ελάσσονες βλάβες.
Παράλληλα, ο ορθοπαιδικός χειρουργός χρησιμοποιεί ένα μικρό σωληνάκι το οποίο περνάει μέσα από μία τομή για να εγχύσει αποστειρωμένο φυσιολογικό ορό, ώστε να διαστείλει την άρθρωση.


Κατά τη διάρκεια της αρθροσκόπησης ώμου ο ορθοπαιδικός χειρουργός χρησιμοποιεί ειδικά σχεδιασμένα εργαλεία, πολύ λεπτής κατασκευής, και εμφυτεύσιμα αδρανή υλικά, όπως οι άγκυρες, τα οποία περνούν από τις 2-3 τομές μήκους έως 5 χιλιοστών, ώστε να επιδιορθώσει το πρόβλημα που εντοπίζει. Μάλιστα ο ιατρός έχει στη διάθεσή του πολλά εξειδικευμένα εργαλεία για να επιλέξει τα κατάλληλα και να διενεργήσει διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις κατά τη διάρκεια της αρθροσκόπησης ώμου. Ενδεικτικά, η καθήλωση του επιχείλιου χόνδρου μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη διάνοιξη μόλις 2-3 τομών 0,5 εκατοστού, ενώ πιο σύνθετα περιστατικά, όπως η αποκατάσταση ρήξης συνδέσμου ή του στροφικού πετάλου απαιτεί μερικές περισσότερες τομές.
Χάρη στα εργαλεία που προαναφέρθηκαν, αποφεύγονται οι τραυματισμοί των υγειών γειτονικών ιστών, των νεύρων, των αγγείων, αλλά και του δέρματος, ενώ ο μετεγχειρητικός πόνος είναι πολύ πιο ήπιος και διαρκεί για πολύ μικρότερο χρονικό διάστημα.
Όταν ολοκληρωθεί η επέμβαση, γίνονται ράμματα στις τομές και ο ώμος δένεται με επίδεσμο, ώστε ο ασθενής να μεταφερθεί στην αίθουσα ανάνηψης.
Ένα από τα κυριότερα πλεονεκτήματα της αρθροσκόπησης είναι το γεγονός ότι ο χρόνος της αποκατάστασης είναι πολύ πιο σύντομος σε σχέση με παλαιότερες ανοιχτές χειρουργικές μεθόδους. Είναι χαρακτηριστικό ότι ο ασθενής είναι σε θέση να κινητοποιήσει τον ώμο από τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση και να επανέλθει χωρίς την παρουσία πόνου στην καθημερινότητά του.
Από εκεί και πέρα, ο ασθενής θα ακολουθήσει ειδικό πρόγραμμα αποκατάστασης με στόχο να ανακάμψει πλήρως και με ασφάλεια η λειτουργικότητα της άρθρωσης του ώμου. Αυτή η διαδικασία χωρίζεται σε 3 στάδια. Το στάδιο της ηρεμίας ώστε να επουλωθεί η περιοχή, το στάδιο της ανάκτησης του εύρους των κινήσεων και τέλος το στάδιο της ενδυνάμωσης. Και στα 3 στάδια ο ασθενής καλείται να εφαρμόσει συγκεκριμένες ασκήσεις φυσικοθεραπείας, στην αρχή παθητικές, έπειτα ενεργητικά υποβοηθούμενες και στο τέλος ενεργητικές με αντίσταση.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η αρθροσκόπηση ώμου δίνει πολύ καλά αποτελέσματα και μακροπρόθεσμα, προσφέροντας πλήρη επαναφορά του ασθενούς στις δραστηριότητες που είχε πριν τον τραυματισμό του. Παράλληλα, ακόμα και αν η αποκατάσταση απαιτήσει περισσότερο χρόνο από τον συνηθισμένο, οι περιορισμοί θα είναι πολύ λιγότεροι συγκριτικά με άλλες επεμβατικές τεχνικές.
Τέλος, οι πιθανότητες μετεγχειρητικής επιπλοκής μετά από αρθροσκόπηση ώμου περιορίζονται σε λιγότερο από 1%.