Το κότσι μπορεί να πηγάζει από διάφορα αίτια, αλλά συνήθως οφείλεται στη χρήση στενών, τριγωνικών παπουτσιών με τακούνια για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα οποία πιέζουν τα δάκτυλα και τα οδηγούν σε θέσεις μη φυσιολογικές. Μάλιστα το 88% των γυναικών επιλέγει τέτοιου είδους παπούτσια με αποτέλεσμα το 55% εξ’ αυτών να εμφανίζει βλαισό μεγάλου δακτύλου 9 φορές πιο συχνά σε σχέση με τους άνδρες.

Εκτός αυτού όμως, υπάρχει και ο σημαντικός ρόλος της κληρονομικότητας. Έχει αποδειχθεί ότι ιθαγενείς της Αφρικής που δεν χρησιμοποιούσαν ποτέ παπούτσια εμφανίζουν βλαισό μεγάλο δάκτυλο. Το ίδιο παρατηρείται και σε μέλη της ίδιας οικογένειας με πρώτο βαθμό συγγένειας.